新华财经上海 4 月 14 日电 一场关乎 14 亿人就医体验的深层变革正在提速。国务院办公厅近日印发 《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（下称 《若干措施》），从医保支付、转诊服务、基层能力等四方面抛出 13 条 「硬举措」。
国家卫生健康委副主任郑哲在 4 月 13 日举行的国务院政策例行吹风会上表示，分级诊疗正由 「打好基础」 转向 「质量效益综合提升」 阶段。受访行业人士普遍认为：这意味着，百姓看病将更省钱、省心、省力；而医疗信息化、人工智能、第三方服务等产业赛道，也迎来系统性风口。
看病更省钱、省心、省力
「年度新增的医保基金份额适当向基层医疗卫生机构倾斜」「统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可连续计算，由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者，同一疾病周期内不再另设住院起付线」。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在吹风会上算了一笔民生账。他表示，基层住院报销比例将更高，基层医疗机构可开具最长不超过 12 周的长期处方，减少慢病患者奔波。家庭医生签约基本服务包按规定纳入医保支付。这些 「真金白银」 的实惠，让分级诊疗从理念变为群众口袋里的获得感。
转诊曾是最令患者头疼的 「卡壳」 环节。国家卫生健康委医政司负责人李大川介绍，《若干措施》 明确推动医疗机构设立转诊中心，紧密型医联体牵头医院将为基层预留一定比例号源和床位。同时，上级医院主动为恢复期、康复期患者提供下转服务，通过联合查房、远程会诊等方式指导基层。
基层能力能否接得住？国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉表示：下一步将优先加强基层儿科、康复科、精神心理等重点科室建设。2025 年全国基层已开设家庭病床超 37 万张，为慢性病患者开具不超过 3 个月的长期处方达 1.9 亿人次。全国家庭医生总数达 139.1 万人，重点人群签约率在部分地区超过 80%。家庭医生签约服务将实现 「六个拓展」，从全科向专科、从基层向二三级医院、从固定周期向灵活周期拓展，「签约一人带动一家」 正成为现实。
技术、服务、数据迎来风口
另一方面，医保支付方式改革正在重塑医疗服务链条。
黄心宇透露，医保将加快推进基层病种 「同病同付」，稳步将异地就医住院费用纳入按病种付费管理。一位行业人士对记者表示，这一改革将直接影响医疗机构的成本结构，对具备成本控制优势的医疗服务机构和供应链企业形成实质性利好。
更具前瞻性的信号来自医疗服务价格项目。国家医保局在立项指南中统一新增了人工心脏、脑机接口、手术机器人、远程手术、病理数字化切片等价格项目，为成熟技术进入临床提供明确收费依据。高值医疗设备、创新耗材、医疗机器人等领域的头部企业迎来清晰的商业化路径。
此外，所有省份均已建立 「有升有降」 的动态调价机制——CT、磁共振等检查检验项目价格下调，诊查、护理、手术等技术劳务项目价格上调。各地达到条件即可自行调整，无需国家医保局审批，为地方因地制宜释放改革空间。
信息化与数智化成为分级诊疗的 「血管」 与 「神经」。政策明确探索在基层推广医学人工智能辅助诊断、处方前置审核等数智化技术，为相关企业打开新场景。医渡科技有关负责人告诉记者，公司近期以近 1289 万元中标海南省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台 （二期） 项目，同时以约 488 万元中标北京大学肿瘤医院人工智能建设银医合作项目，这被视为医疗 AI 大模型在公共卫生和专科临床两条赛道的双重突破。
探索在基层推广医学人工智能辅助诊断、处方前置审核等数智化技术，正为信息化企业打开新场景。卫宁健康表示，公司搭建的分级诊疗／医联体平台，可实现电子健康档案与病历的连续记录和共享，其旗下纳里健康已覆盖全国 31 个省区市，合作医院超 1 万家，累计服务超 5 亿人次。
兴业研究服务行业部高级研究员屈昳认为，随着分级诊疗体系建设提速，医疗信息化与数字化、医疗器械与第三方医学服务、药品与医药流通、慢病管理与康复医疗、医保支付改革等领域需求集中释放，医药产业链各环节有望迎来系统性发展机遇。
编辑：尹杨
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