去年，55 岁的老李因为胃不舒服，在医院拍了个最基础的腹部平扫 CT。放射科医生看片后告诉他：“ 肠胃都没发现大问题，回去注意饮食吧。”
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老李松了口气，拿着报告回家了。但他不知道的是，就在他离开后，一套人工智能系统在后台悄悄扫过了他的影像底片。在密密麻麻、黑白交错的 CT 图像中，AI 敏锐地捕捉到了老李肠道壁上一丝极不起眼的“ 密度异常”。经过几秒钟的计算，系统弹出了一个不起眼的预警提示。
几天后，老李接到了医院的回访电话，建议他去做个肠镜复查。结果让人既后怕又庆幸：肠道里真的长着一个极早期的微小肿瘤。因为发现得足够早，老李只是做了一个简单的微创手术，几天就出院了，甚至免去了化疗的折腾。
你可能会纳闷：常规体检的普通 CT，不是连早期肠癌都看不出来吗？医生都没发现，AI 是怎么看出来的？
这正是阿里达摩院联合广东省人民医院，刚刚在全球肿瘤学顶刊 《肿瘤学年鉴》（影响因子 65.4） 上交出的答卷。他们研发的 DAMO COCA 肠癌 AI 模型，第一次向世界证明：不用吃泻药清肠，不用打增强剂，哪怕是最普通的平扫 CT，也能被 AI 赋予“ 火眼金睛”，精准揪出早期肠癌。
期刊原文地址：Colorectal cancer detection using non-contrast CT and deep learning: a multicenter and international cohort study - Annals of Oncology
每 3 分钟带走一人，为什么就是查不出来？
肠癌 （结直肠癌），一个让人闻之色变的“ 隐形杀手”。
在中国，它每年新增 52 万病例，夺走 24 万条生命。相当于每 3 分钟，就有一人因肠癌离世。
对付肠癌，唯一的解法就是四个字：早发现、早治疗。 早期肠癌的治愈率超过 90%，而一旦拖到晚期，生存率断崖式跌至 14%。
既然如此，为什么不早点查？
因为现实太骨感，传统早筛长期卡在“ 三大死穴” 里：
- 肠镜 （金标准）：太遭罪，没人肯做。 想做肠镜？先喝下几升清肠药拉到腿软，再经历一根管子插进体内的不适感。结果就是，大多数高危人群都拒绝接受肠镜检查。
- 便隐血检测 （FIT）：太麻烦，容易漏。 需要自己取样排便，很多人嫌脏嫌烦；而且它对早期小病灶几乎“ 抓瞎”，检出率大概只有 60%。
- 常规体检：完全盲区。 你每年体检做的普通 CT、B 超、抽血 （查肿瘤标志物），对早期肠癌根本视而不见。
结果就是：中国早期肠癌的检出率仅有 15% 左右。
更让人痛心的是，中国每年有数千万人因为腹痛、外伤或常规体检，去做了腹部“ 平扫 CT”。肠癌的蛛丝马迹其实就藏在这些 CT 片子里，但被人类医生的眼睛忽略了。 直到患者便血、腹痛去查肠镜时，往往已经是晚期。
让普通 CT 长出“ 火眼金睛”
有没有一种办法，既不用受肠镜的罪，又能利用好每年海量的普通 CT 数据？
DAMO COCA（肠癌 AI 模型）是全球首个能直接从“ 无准备、不打药” 的常规平扫 CT 中，揪出早期肠癌的 AI。
它是怎么做到“ 无感筛查” 的？
简单来说，给 AI 设定两个步骤：
- 第一步：大海捞针，拉直肠道。 人的肠道像一团乱麻，里面还有粪便和气体的干扰。AI 先自动把这团乱麻找出来，“ 捋直”、展开，清理掉干扰项。
- 第二步：显微镜下找刺客。 对于小于 3 厘米的早期肿瘤，人眼极难分辨。但 AI 能敏锐捕捉到肠壁是不是“ 厚了一点点”、密度是不是“ 密了一点点”、纹理是不是“ 乱了一点点”。
报告中展示的三组真实数据：
- 不漏诊 （敏感性 86.6%）： 100 个早期肠癌患者，它能抓出 86 个。
- 不冤枉人 （特异性 99.8%）： 1000 个没病的人，它只会错报 2 个，不会让你白挨一刀。
- 碾压人类医生： 在对比测试中，它的准确率比 10 位不同年资的放射科医生平均高出 20.4%。如果有 AI 辅助，医生的看病水平还能再飙升 14.5%。
团队把 AI 丢进 27433 份历史常规 CT 里“ 翻旧账”，结果揪出了 5 个被临床完全漏掉的肠癌患者。
其中一人，前两年的 CT 报告都显示“ 正常”，直到第三年因为症状明显去做肠镜，确诊时肿瘤已经很大了。
但如果当时有这个 AI，它能在前两年就发出预警—— 提前 1 到 2 年。
抗癌矩阵的第三块拼图
如果你以为达摩院只是“ 碰巧” 攻克了肠癌，那就太小看阿里的野心了。
DAMO COCA 其实是达摩院“ 平扫 CT+AI” 抗癌矩阵的第三块拼图：
- 2023 年：DAMO PANDA（胰腺癌） 登上 《自然· 医学》，被称为“ 胰腺癌隐形杀手克星”。
- 2025 年：DAMO GRAPE（胃癌） 再次登上 《自然· 医学》。
- 2026 年：DAMO COCA（肠癌） 登顶 《肿瘤学年鉴》。
这套打法背后的商业与医疗逻辑在于：机会性筛查。
什么意思？就是“ 蹭” 现有的医疗资源。
不让你额外花钱，不让你额外受罪。你本来就是因为胃痛、咳嗽去拍了个普通 CT，AI 在后台悄悄跑一遍，顺便把你的胰腺、胃、肠道检查了一遍。
中国每年平扫 CT 的量超过 1 亿份，这些数据拍完就躺在医院系统里“ 睡大觉”，这个方案直接把它们盘活了。目前，该系列 AI 已在全球 9 个国家落地，服务超 2000 万人次。在浙江丽水，仅 4 个月就无感筛查了 5 万人，精准找出了 14 例早期癌症。
DAMO COCA 的出现，绝不仅是多了一个软件，一线临床专家也与行业智库给出了极高的定调。
1. 对老百姓：终于不用谈“ 镜” 色变
40 岁以上、抽烟、肥胖的高危人群，以后每年做个普通 CT，就等于做了一次全面的消化道防癌体检。AI 筛查出有问题的，再去精准做肠镜。这不仅把早筛的时间提前了 5-10 年，还能让肠镜的阳性检出率翻倍，绝不浪费医疗资源。
广东省人民医院放射科主任刘再毅对此深有体会：“ 肠道病灶在平扫 CT 里极难被发现，人类医生看久了也容易疲劳漏诊。DAMO COCA 精准击中了临床痛点。未来的关键是，要赶紧把这种 AI 部署到基层医院去，让更多普通人享受到顶尖专家的‘ 眼力’。”
2. 对国家：算得清的“ 经济账”
中国抗癌协会相关专家一语道破其公共卫生价值：“ 这是全球第一次用硬数据证明：普通的平扫 CT 也能用来筛查肠癌。这将彻底改变现有的筛查路径，从‘ 少部分人痛苦地做肠镜’，变成‘ 所有人都能无感筛查’。”
如果在全国推开，按每年 1 亿份 CT 估算，中国早期肠癌的发现率有望从 15% 飙升到 80% 以上。这意味着每年能减少 10 万以上的晚期病例，直接省下数百亿的重症治疗费用，挽救数万个家庭。
3. 对 AI 行业：从“ 打下手” 到“ 挑大梁”
过去的医疗 AI，更多是个“ 放大镜”，帮医生看看肺结节。而现在的 DAMO COCA，已经变成了“ 预警机”，从你还没感觉的时候，就开始主动防御。它标志着医疗 AI 正式从“ 识别已病” 走向“ 预测未病”。
肠癌最残酷的地方在于：它在无症状时潜伏，在有症状时宣判。
当“ 无感早筛” 成为医疗基础设施的那一天，我们终将把肠癌从“ 绝症” 拉回“ 可治愈的慢性病” 的包围圈里。（本文首发钛媒体 APP，作者 | AGI -Signal，编辑 | 赵虹宇）
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